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    紅心相伴,規范同行 | 2023 CSCO肺癌規范化診療指南全國巡講順利開啟

    發布時間:2023-07-20 11:35 作者: 系統超管

    2022年,我們迎來了黨的二十大盛會,習近平總書記在黨的二十大報告中再次重申了“到2035年,建成健康中國”的宏偉愿景,并強調指出“人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志。把保障人民健康放在優先發展的戰略位置,完善人民健康促進政策”。

    隨著我國社會老齡化的加劇,對腫瘤的規范化防、控、診、治也逐漸受到越來越多的重視。作為國內最具影響力的腫瘤臨床診療指南,《CSCO腫瘤診療指南》于不久前進行了2023年度更新,結合最新循證醫學證據及藥物獲批、進入醫保情況進行了調整,并即將開始全年50場公益巡講活動,以期協助推動我國腫瘤診療規范化建設。

    2023年5月20日,CSCO指南巡講來到革命圣地貴州遵義,這是年度指南巡講的第一站暨啟動儀式,本次會議由CSCO小細胞肺癌專委會主辦,復宏漢霖協辦,特邀吉林省腫瘤醫院程穎教授和遵義醫科大學第二附屬醫院馬虎教授擔任大會主席,數十位國內腫瘤專家齊聚遵義,進行了2023版CSCO腫瘤診療指南解讀與臨床診療經驗的分享。

    開幕致辭

    大會伊始,大會主席程穎教授、馬虎教授、CSCO辦公室劉凌主任及復宏漢霖代表楊明先生分別作開幕致辭。星星之火,可以燎原,本次巡講啟動會在革命老區遵義盛大舉辦,意義非凡。近年來,中國腫瘤診療取得長足進步,CSCO指南規范了中國腫瘤診療發展方向,本年度肺癌指南更新中,中國創新藥物及臨床研究占據更重要的地位。希望通過本次巡講幫助基層腫瘤診療水平規范化建設,共同建設2030健康中國。

    學術報告

    大會共設“小細胞肺癌篇”、“非小細胞肺癌篇”及“臨床實踐篇”三大篇章,圍繞指南更新進行學術分享與討論。

    小細胞肺癌篇章,樊旼教授帶來“放療在SCLC治療中的地位及應用時機”,介紹了放療在I期SCLC術后的應用,大分割方案的循證醫學證據,以及對于廣泛期SCLC放療的概況及患者管理。

    柳菁菁教授分享了“CSCO小細胞肺癌中內科指南解讀及治療”,本次更新中針對ES-SCLC一線治療新增國產免疫治療方案。斯魯利單抗在ASTRUM-005研究中為患者帶來15.4個月的OS獲益,降低37%的死亡風險,且安全性良好,目前隨著NMPA的批準,斯魯利單抗重塑了ES-SCLC的一線治療格局。此外,在后線治療中,多種創新藥物也獲得提及,SCLC后線治療的探索令人充滿希望。

    隨后的討論環節中,穆傳勇教授、葉賢偉教授、易海峰教授、張大昕教授張輝教授圍繞CSCO小細胞肺癌指南的更新進行了討論。

    非小細胞肺癌章節中,周寧寧教授分享了“CSCO非小細胞肺癌指南驅動基因陰性的治療”,分別介紹了不可手術III期及IV期無驅動基因鱗癌、肺鱗癌及孤立性轉移NSCLC的內科治療進行了介紹。免疫治療與紫杉醇聚合物膠束的發展為驅動基因陰性晚期NSCLC帶來了新的突破,其中斯魯利單抗聯合白蛋白紫杉醇+鉑類的聯合方案在ASTRUM-004研究中mPFS達到8.28個月,可顯著降低45%疾病進展風險與25%的死亡風險,目前已獲得NMPA批準一線治療不可切除或局晚期或轉移性鱗狀NSCLC。

    周菁教授分享了“強效首選:斯魯利單抗定義肺癌免疫治療新標準”,指出斯魯利單抗不僅在ES-SCLC中為PD-1單抗“正名”,在更貼合中國臨床實際的患者人群中刷新了至今最長的ES-SCLC一線治療生存記錄,也在亞裔人群中取得了迄今唯一突破6個月的PFS數據。對比其他免疫藥物臨床研究設計,斯魯利單抗聯合化療是唯一對比化療降低進展風險超50%的免疫方案,且安全性良好。在鱗狀NSCLC中,斯魯利單抗在ASTRUM-004研究中,針對中國人群取得了比肩靶向治療的ORR,高達75.0%,且具有顯著PFS獲益。兩項研究循證醫學證據等級高,斯魯利單抗將開啟肺癌免疫治療新篇章。斯魯利單抗目前已在布局全球,有望成為肺癌領域首個成功“出海”的PD-1。

    隨后,圍繞斯魯利單抗的臨床應用前景與晚期鱗狀NSCLC患者的一線治療優化,簡文教授、楊昆寧教授、楊璋教授、張紅梅教授周鑫莉教授進行了討論。

    臨床實踐章節中,章必成教授分享了“免疫治療不良反應的管理”,圍繞《免疫檢查點抑制劑相關的毒性管理指南》對免疫治療相關不良反應的管理原則及各類不良反應的處理進行了介紹,并分享了幾例真實病例。曾赟教授也同樣帶來兩例ES-SCLC病例的分享,一例患者接受斯魯利單抗+依托泊苷+卡鉑治療,PFS超7個月,進展后序貫斯魯利單抗+安羅替尼,目前隨訪保持良好,另一例病例同樣接受斯魯利單抗+依托泊苷+卡鉑,2周期達PR后增加放療,PFS超9個月,目前隨訪同樣良好。兩例病例都具有基礎疾病,但治療非常成功,治療中未出現明顯免疫相關不良事件。

    會議總結

    大會臨近尾聲之際,執行主席史美祺教授與大會主席馬虎教授作閉幕致辭。肺癌領域變化萬千,臨床工作者應保持學習,CSCO指南對于臨床實踐具有重要意義。本次大會圍繞CSCO指南進行深入解讀,涵蓋NSCLC、SCLC與臨床實踐分享,內容豐富希望未來持續開展類似活動,感謝所有參會專家與復宏漢霖公司對于本次會議的支持。

    專家采訪

    會間,【腫瘤資訊】特邀程穎教授、CSCO辦公室劉凌主任馬虎教授接受專訪,三位專家就CSCO指南的更新及全面推動腫瘤診療規范化,提高腫瘤患者生存率發表講話。 

    程穎

    一級教授、國家臨床重點??茖W科帶頭人、博士研究生導師、博士后工作站導師
    享受國務院特殊津貼
    衛生部突出貢獻中青年專家
    吉林省癌癥中心主任
    吉林省腫瘤醫院惡性腫瘤臨床研究一體化診療中心主任
    吉林省肺癌診療中心主任
    中國臨床腫瘤學會(CSCO) 副理事長
    CSCO小細胞肺癌專業委員會主任委員
    CSCO臨床研究專家委員會候任主任委員
    中國抗癌協會肺癌專業委員會候任主任委員                                                 
    CSCO非小細胞肺癌專業委員會副主任委員
    CSCO腫瘤大數據專家委員會副主任委員
    中華醫學會腫瘤學分會肺癌專委會副主任委員
    中國醫師協會腫瘤多學科診療專委會副主任委員
    中國醫師協會肺癌培訓專業委員會副主任委員
    國家衛健委常見腫瘤規范化診療專家組成員
    吉林省醫師協會腫瘤醫師分會主任委員
    吉林省醫學會腫瘤專業委員會主任委員

    可通過多項措施促進指南落地,鼓勵院際合作以提高診療水平

    《“健康中國2030”規劃綱要》指出,到2030年,實現全人群、全生命周期的慢性病健康管理,總體癌癥5年生存率提高15%。我國地域遼闊,經濟水平和醫療水平發展不一致,欠發達地區和偏遠省份與東部沿海發達地區相比,在軟硬件條件上均顯落后,特別是對癌癥等疑難疾病診療的規范化程度有限,許多臨床工作者尚未接受規范化診療的理念,也較難跟蹤領域內最新學術知識和臨床動態進展,難以靠自身學習真正吃透臨床指南,在臨床工作中實現對肺癌的規范診治。但基層是實現“健康中國2030”的重要一環。2023年版CSCO指南一如既往地兼顧了我國基層醫療的實際情況,使中國腫瘤患者在有限資源條件下實現更好的規范化治療。

    未來,為了進一步推廣2023年版CSCO肺癌指南落地基層臨床,我認為我們還可以考慮開展醫聯體技術幫扶,以幫助基層地區腫瘤診療能力建設,從而加快腫瘤治療同質化進程;開展并參與如同本次復宏漢霖與CSCO專委會聯合舉辦的CSCO肺癌規范化診療指南巡講活動,通過指南解讀、上級醫院醫生下基層的形式,使基層醫院醫生能更深入了解指南更新內容。同時,基層醫生可以通過指南巡講的平臺與上級醫院醫生面對面交流、探討基層臨床診療中的難點,上級醫生的經驗分享和指導、基層醫生認識水平的提高,將共同助力我國肺癌規范化診療能力的提升。

    我們也鼓勵基層醫院醫生至上級三級醫院定期的培訓學習,加強基層醫院醫生與大型三甲醫院醫生的交流與聯系,定期開展新藥新技術培訓工作,幫助基層醫院醫生深入了解藥物機制、特性及臨床應用與不良反應的處理等,促進指南推薦的靶向及免疫治療藥物的規范使用,充分發揮治療藥物的價值。

    新冠疫情期間,大量醫學領域的學術交流活動須通過線上會議方式進行,本次CSCO肺癌規范化診療指南基層巡講活動重回線下,將為全國同行提供久違的學術交流機會,重點推動基層肺癌診療水平的進步。首站巡講活動選擇在革命老區遵義開展,也希望通過重走革命之路,號召臨床工作者以革命熱情投入到對我國肺癌患者的診治之中。

    劉凌

    中國臨床腫瘤學會(CSCO)理事

    中國臨床腫瘤學會(CSCO)辦公室主任

    CSCO指南更加符合中國臨床實際,幫助更多基層醫生掌握規范化腫瘤診療

    新版CSCO指南在肺癌的精準治療、個體化治療方面為臨床醫生提供了全面的指導,將有助于進一步提高醫生診療水平,幫助臨床醫生及時更新對于前沿發展及最新循證醫學證據的認識,為臨床醫生使用新型藥物和創新治療方案提供更大信心。

    區別于NCCN指南每年多次更新,國內CSCO指南僅每年更新一次,而且更加兼顧中國不同地區間的醫療水平差異,創新藥物的可及性及治療方案的費用,因此CSCO指南更加符合中國臨床實際。

    CSCO作為中國臨床醫生和相關企業參加的全國性學術團體,長期以來始終致力于腫瘤臨床技教和協作研究推動工作。成立26年來,我們始終堅持貫徹團結、協作、務實的宗旨,堅持學術、公益、奉獻的指導原則,服務、協調、引導為工作理念,廣泛團結和服務于全國臨床腫瘤工作者以及相關的企業單位,為多角度開展學術活動、組織醫療人員技教工作及出版刊物做出應有貢獻。

    我們認為需要深入基層提高基層醫生的診療水平,才能提高整個行業的診療水平。自2002年起,CSCO相應國家號召幫助西部地區腫瘤診療水平提高作出一定工作,包括開啟西部地區巡講、為邊遠地區基層醫生提供免費口袋書、免費開放電子版學術資源、邀請基層醫生參加CSCO年會等,通過多種方式幫助基層醫生學習掌握規范化腫瘤診療。

    貴州作為西南地區省份,還有較大的醫學發展空間。本次我們攜手復宏漢霖舉辦指南巡講活動,后續還將陸續開場五十余場指南巡講,幫助更多地區醫生獲益。遵義會議是中國共產黨發展歷史中的新起點,我也希望本次遵義站巡講成為一個新起點,幫助全國基層醫生提高腫瘤規范化診療水平,助力健康中國2030的美好藍圖。 

    馬虎

    主任醫師,教授,博士生導師, 遵義醫科大學腫瘤學學科帶頭人
    遵義醫科大學第二附屬醫院副院長
    中國抗癌協會青年理事會常務理事
    中國抗癌協會腫瘤營養與支持專業委員會青年委員
    中國臨床腫瘤學會(CSCO)免疫治療專家委員會委員
    中國醫促會放療專委會委員
    中國醫師協會放射腫瘤醫師分會委員
    華人腫瘤放射委員會常務委員
    貴州省中西醫結合學會腫瘤學分會副主任委員
    貴州省藥學會藥物臨床試驗專業委員會副主任委員
    遵義市醫學會副會長
    遵義市腫瘤質控中心主任委員
    近年來在Cells 、 Molecules、Molecules And Cells及Immunother Cancer等國內外期刊開發表論文100余篇
    主持2項國家自然科學基金、貴州省科技廳社發攻關項目、貴州省教育廳等多個科研項目

    CSCO指南巡講意義重大,斯魯利單抗高效價優凸顯國產藥物優勢

    近年來,PD-1單抗、PD-L1單抗、CTLA-4單抗等免疫檢查點抑制劑在實體瘤中的應用獲得了廣泛的認可。特別是在小細胞肺癌中,我中心有數十名化療治療無效的患者,接受免疫治療獲得PFS獲益。如今國產免疫檢查點抑制劑如雨后春筍般進入臨床,且療效可喜,價格具有優勢,使得進口藥物價格也顯著下降。斯魯利單抗在ASTRUM-004研究及ASTRUM-005研究中針對鱗狀NSCLC與ES-SCLC療效不遜于進口藥物,因此在本次CSCO指南更新中獲得推薦,凸顯了國產藥物在療效確切的情況下比進口藥物更接地氣,也為廣大醫生、患者帶來新的選擇。我相信未來也會有越來越多的國產創新藥物在實體瘤中取得療效,使得患者的用藥支出極度下降,惠及更多患者,也使得臨床醫生可以擁有更多選擇。

    遵義醫科大學第二附屬醫院作為一家高校直屬醫學院,除了臨床工作以外,還要承擔部分教育任務。因此,我們在臨床工作中一直遵循規范化診療。我認為,應當遵循教材與指南給予患者規范的診斷,并結合患者實際情況選擇個體化的規范診療方案。我們也在努力推動周邊城市醫院規范化診療的培訓,定期召開學術沙龍,到基層進行查房、會診,共同推動本地的腫瘤規范化診療。

    本次指南巡講意義非凡。CSCO指南由國內頂尖專家結合國內外研究前沿進展與中國國情進行制定,基層醫生很少有機會主動學習這些前沿知識,而頂尖專家的解讀將可幫助基層醫生深入了解這些更新,幫助指南落實到臨床實踐中。我院在本地作為教學醫院與分會質控中心,也會定期組織到縣市人民醫院進行腫瘤質控與學術交流,以及對于權威指南的巡講推進。在CSCO指南的幫助下,我相信基層醫生的腫瘤診療能力也將飛速提高,未來我們希望到更多基層地區開展巡講、學術交流,幫助我國腫瘤診療水平全面提高,惠及更多患者。

    革命圣地,巡講啟程 | 2023肺癌規范化診療指南全國巡講揚帆起航

    CSCO肺癌規范化診療指南全國巡講于貴州遵義圓滿開啟,本次啟動大會在程穎教授、馬虎教授及劉凌主任美好的祝福中落下帷幕。正如幾位專家所言,遵義是中國共產黨發展中的轉折點,這里也將是本輪巡講新的開始,預祝接下來五十余站的巡講圓滿取得成功,共同推進中國腫瘤診療全面規范化建設,幫助基層醫生切實提高腫瘤診療水平,造福全國各地腫瘤患者。

    來源:腫瘤資訊 

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