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  3. 健康科普

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    科普大篷車|您的寶貝發熱了,不要慌, 這樣處理

    發布時間:2023-12-07 09:35 作者: 兒科

    近日,各大醫院的發熱門診、小兒內科等科室人滿為患,大量兒童在與“支原體”“流感病毒”的激烈戰斗中敗下陣來。

    今天,我們邀請到遵義醫科大學第二附屬醫院小兒內科負責人、副主任醫師幸黔魯針對兒童發熱問題為大家答疑解惑。

    幸黔魯,遵義醫科大學第二附屬醫院小兒內科、新生兒科負責人,副主任醫師,擅長兒童神經、呼吸及過敏性疾病,率先在貴州省內開展生酮飲食治療難治性癲癇?,F任中國抗癲癇協會生酮飲食專委會委員;中國生命關懷協會精神醫學專委會委員;貴州省抗癲癇協會理事;遵義市新生兒醫療質量控制中心副主任委員。

    幸黔魯

    一、什么是發熱?

    1701831191067幸黔魯醫生談到:“肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃可判斷為發熱。”臨床上按照體溫高低將發熱分為4類。以腋溫為準,37.5~38.0℃為低熱,38,1~38.9為中度發熱,39.0~40.9℃為高熱,≥41.0℃為超高熱。

    二、體溫越高,發熱時間越長病情就越嚴重嗎?

    幸黔魯醫生談到:“ 在多數情況下,發熱是身體對抗入侵病原的一種保護性反應,是人體正在發動免疫系統抵抗感染的一個過程。體溫的異常升高和持續時間長與疾病的嚴重程度不一定成正比,但發熱過高或長期發熱可影響機體各種調節功能,可能會影響小兒的身體健康。特別是<3個月的嬰兒體溫≥38℃或3~6個月的嬰兒體溫≥39℃要高度重視。”

    三、兒童發熱如何判斷嚴重程度?

    幸黔魯醫生談到:“發熱兒童的評估可采用交通信號燈標志,根據是否存在相應的癥狀及體征來識別并確定患有嚴重疾病的危險程度。”

    (一)“紅區”為高危,發熱兒童只要存在該區任何一個癥狀或體征,即屬于高危,應立即就診;

    (二)“黃區”為中危,存在該區任一癥狀或體征,而無“紅區”任一表現,該區應盡快就診;

    (三)“綠區”為低危,具有該區的癥狀或體征,而無“黃區”及“紅區”任一表現者。該區發熱兒童可在家中護理,但需了解何時需要進一步就診。

    癥狀與體征

    正常

    黃色預警(危險因素)

    紅色預警(中毒癥狀)

    皮膚顏色

    皮膚、嘴唇和舌顏色正常

    蒼白(照顧者主訴)

    蒼白、花紋、蒼灰和發紺

    行為

    呼叫反應正常、滿足/微笑

    清醒狀態或快速喚醒

    哭聲響亮或不哭泣

    呼叫反應不能正常反應

    長刺激才能清醒

    活動度下降

    無笑容

    呼叫無反應

    病態面容

    無法喚醒或無法保持清醒狀態

    虛弱、哭聲尖或持續哭吵

    呼吸

    /

    鼻翼煽動、氣促

    呼吸頻率,6-12個月>50/min,

    >12個月>40/min,

    氧飽和度≤95%,聞及濕羅音

    呻吟

    呼吸急促;呼吸頻率>60/min,

    中至重度吸氣性凹陷

    循環和脫水

    正常皮膚,眼睛和黏膜濕潤

    心動過速;

    小于12月齡>160次/分;

    12-24月齡大于150次/分;

    2-5歲>140次/分;

    黏膜干燥、喂養困難、

    毛細血管充盈時間≥3s和尿量減少

    皮膚彈性降低

    其他

    無“黃色”或“紅色”中癥狀或體征

    3-6月齡,T為39℃或以上;

    發熱持續≥5天;

    寒戰;

    四肢或關節腫脹;

    無法負重/肢體活動障礙

    3月齡以下,體溫≥38℃;

    不褪色皮疹;

    前囟飽滿;

    頸項強直;

    癲癇持續狀態;

    局限性神經系統損害;

    局灶性癲癇

    四、發熱如何治療?

    (一)一般處理    

    幸黔魯醫生談到:“對于發熱寶寶,首先應供給足夠的熱量、水和電解質、以防止脫水、負氮平衡和酸中毒。能進食者可給易消化的食物;不能進食或進食不足者,可予鼻飼或靜脈補充,對有呼吸增快、活動增加、驚厥、腹瀉者,應適當增加補液量,以利于排汗降溫,防止發生虛脫。”

    (二)對癥處理    

    可采用降低環境溫度、溫水浴、減少穿著的衣物、退熱貼、等較為簡易實用的物理降溫方法。這些方法均可通過傳導、對流及蒸發作用帶走身體的熱量,使發熱兒童感到舒適。兒童皮膚較為柔嫩,酒精擦浴會有部分經過皮膚吸收,故不推薦酒精擦浴。

    (三)藥物降溫      

    常用到的解熱藥有乙酰氨基酚、布洛芬等,可按照說明書服用,服用后注意觀察體溫變化,按照上圖的分區,出現黃區癥狀或紅區癥狀時需要及時就醫。特別說明,對乙酰氨基酚和布洛芬等退熱劑不能有效預防熱性驚厥的發生。

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